Le Verrouillage Bipolaire est une technique courante pour traiter l’instabilité de l’épaule (par exemple, l’instabilité gléno-humérale avec composante acromio-claviculaire) est la réparation combinée des structures instables. Voici un aperçu détaillé d’une telle technique opératoire.
Préparation Préopératoire du Verrouillage Bipolaire
- Consultation et Diagnostic :
- Évaluation clinique complète de l’épaule.
- Imagerie : radiographies, IRM, scanner pour planifier la chirurgie.
- Discussion des options de traitement et des attentes avec le patient.
- Préparation du Patient :
- Jeûne préopératoire selon les directives.
- Antibioprophylaxie pour prévenir les infections.
- Anesthésie générale avec anesthésie locale possible pour le soulagement post-opératoire.
Technique Opératoire : Réparation Combinée Gléno-Humérale et Acromio-Claviculaire
- Incision et Accès :
- Incision deltopectoral classique pour exposer l’articulation gléno-humérale.
- Dissection prudente pour préserver les structures neurovasculaires.
- Réparation de l’Articulation Gléno-Humérale :
- Labrum : Réinsertion du labrum glénoïdien avec des ancres résorbables ou non résorbables.
- Capsule articulaire : Resserrement et plicature de la capsule si nécessaire pour restaurer la stabilité.
- Ligaments : Réparation des ligaments gléno-huméraux supérieur, moyen et inférieur en fonction de l’étendue de la lésion.
- Réparation de l’Articulation Acromio-Claviculaire :
- Stabilisation ligamentaire : Utilisation de greffes tendineuses ou de matériel synthétique pour reconstruire les ligaments acromio-claviculaires coraco-claviculaires (ligament trapézoïde et conoïde).
- Fixation de la clavicule : Si nécessaire, utilisation de plaques et vis pour stabiliser la clavicule distale.
- Résection de la clavicule distale : Optionnelle en cas de dégénérescence arthrosique ou de compression sévère.
- Vérification de la Stabilité :
- Test de la stabilité des articulations réparées en utilisant des mouvements passifs.
- Confirmation de l’absence de luxation ou de subluxation résiduelle.
- Fermeture :
- Fermeture des plans musculaires et cutanés en couches anatomiques.
- Placement de drains si nécessaire pour prévenir les hématomes post-opératoires.
- Application d’un pansement stérile.
Postopératoire et Réhabilitation
- Immobilisation :
- Utilisation d’une écharpe ou d’une attelle pour immobiliser l’épaule pendant les premières semaines post-opératoires.
- Gestion de la Douleur :
- Analgésiques et anti-inflammatoires pour le contrôle de la douleur.
- Glace pour réduire l’inflammation et l’œdème.
- Physiothérapie :
- Début des exercices de mobilisation passive après quelques semaines, sous la supervision d’un physiothérapeute.
- Progression vers des exercices actifs et de renforcement musculaire à mesure que la guérison progresse.
- Rééducation complète pour restaurer la mobilité, la force et la fonction de l’épaule.
- Suivi :
- Consultations régulières pour évaluer la guérison et ajuster le programme de rééducation.
- Imagerie de suivi pour confirmer la position et la guérison des structures réparées.
Conclusion
La gestion chirurgicale de l’instabilité combinée de l’épaule nécessite une planification minutieuse et une technique opératoire précise pour restaurer la stabilité et la fonction de l’épaule. Si vous avez des questions supplémentaires ou si vous souhaitez discuter de votre cas spécifique, veuillez contacter notre équipe de chirurgiens orthopédiques spécialisés.
Nous sommes là pour vous accompagner à chaque étape de votre rétablissement.